五水頭孢唑林鈉與熱淋清顆粒聯用

對腎結石術后泌尿系感染患者的療效及其對腎功能的影響

       轉自《抗感染藥學》雜志 2018年3月 15卷3期  作者：付東方

                 (鄭州市第十六人民醫院，鄭 州 452470)

腎結石作為臨床泌尿外科常見病癥中的一種，其臨床癥狀常以腰腹部隱痛、鈍痛、血尿等，若不及時給予其有效治療，易嚴重影響患者的生活質量及身心健康。現今臨床上針對此類病癥患者主張實施經皮腎鏡取石術（PCNL）治療方案，且有大量研究結果顯示此類手術在其腎及輸尿管內直徑2cm以上和腎臟積水2 cm以下的結石組織粉碎效果被認證。但是也有相關臨床研究結果指出，行PCNL 術治療后易引發機體感染癥狀，尤其是術后泌尿系統感染最為常見，若不及時給予相關治療控制機體內炎性因子的擴散，是導致其出現全身炎性反應綜合征的主要影響因素。為探索其有效防治方法，筆者采用五水頭孢唑林鈉與熱淋清顆粒聯用治療腎結石術后泌尿系感染患者，評價了其臨床療效及其對腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月間收治的行腎結石術后泌尿系感染患者120 例資料，將其分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者（男32例，女28例）年齡介于23-66歲之間，平均年齡為（47.64±5.75）歲；其病程介于3-15年之間，平均病程為（7.39±1.04）年。觀察組患者（男30 例，女30例）年齡介于22-0 歲之間，平均年齡為（48.12±4.98）歲；其病程介于2-14年之間，平均病程為（6.97±2.04）年。兩組患者的一般資料經比較其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所選患者的癥狀均符合《腎結石及泌尿系感染的診斷標準》中的“診斷標準”，排除患有嚴重精神障礙者、術前診斷嚴重感染者、近期服用其他藥物治療者以及對本次研究所選藥物存在過敏反應者，及妊娠、哺乳期婦女。

治療前（P＜0.05）；觀察組患者治療后的UN、DMII、Cr水平測得顯著優于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療前后腎功能指標水平測得值，見表2。

2.3 兩組患者治療后的細菌除率比較

觀察組患者用藥治療后檢出50株陽性細菌，全部被清除，其清除率為 100.00%；而對照組患者檢出52株陽性細菌，清除38株，其清除率 73.08%。觀察組陽性細菌清除率高于對照組（χ2＝7.80，P＜0.05）。

3 討論

腎結石作為臨床泌尿外科常見病癥中的一種，現今各大醫院均是主張選擇

1.2 方法

兩組患者均在其用藥治療期間均給予飲食指導、營養供給和患處護理等常規措施干預治療。在此護理基礎上，對照組患者給予注射用五水頭孢唑林鈉（深圳華潤九新藥業有限公司）2.0 g，加入0.9 % 氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，q24h。觀察組患者在對照組治療基礎上加熱淋清顆粒（貴州威門藥業股份有限公司）2袋，q8h，溫開水沖劑服用。兩組患者均持續治療7 d。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察指標，按兩組患者用藥治療后的總有效率和細菌清除率的差異，以及治療前后腎功能指標水平測得值的變化情況。

腎功能指標的測定，采集兩組患者清晨空腹靜脈血適量，置3000 r/min離機內離心，獲得血清檢測標本，后置于4℃ 冰箱中保存，以此檢測血清中肌酐（Cr）、尿素氮（UN）及微量蛋白尿水平（DMII）等腎功能指標。

細菌清除率，分別采集患者治療前后血液標本做細菌培養，根據患者細菌清除情況，計算細菌清除率，即細菌清除率＝（清除例數/總組例數）×100%。

臨床療效的判別，按《抗菌藥物臨床研究標準》為依據，即：（1）顯效，治療后患者臨床癥狀、體征指標及相關病原學檢測等指標結果均處于正常水平范圍內者；（2）有效，治療后患者臨床癥狀、體征指標及相關病原學檢測等指標結果均趨向于正常，且存在一項指標恢復至正常水準者；（3）無效，治療后患者上述情況均未出現，而各項指標均未出現明顯變化甚至嚴重者。計算總有效率，即總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總組例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0版統計學軟件分析，數據資料采用均值±標準誤（`x±s）表示，組間數據的比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的總有效率

比較觀察組患者治療后的總有效率為 90.00% 高于對照組為 63.33%（χ2＝5.20，P＜0.05）。兩組患者治療后的總有效率，見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標水平測得值比較

兩組患者治療后的腎功能指標（UN、DMII、Cr）水平測得值均優于PCNL術作為患者病癥治療首選方案，雖有一定的確切療效，但患者術后易引發的泌尿系統感染癥狀卻不利于患者健康恢復進度的有效提高，若不及時給予有效治療，嚴重者會相繼出現機體疼痛、腎積水等癥狀，有甚者還會引發尿毒癥、腫瘤等重癥病情，極大程度上影響了患者的身心健康安全。故臨床指出，需針對患者病癥及時給予有效抗感染類藥物預防治療，以對其體內上釋放的炎性介質起到良好的抑制和消除作用，是現今臨床泌尿外科急待解決的醫學問題之一。

本文的研究針對腎結石術后泌尿系感染患者實施熱淋清顆粒與五水頭孢唑林鈉聯用治療方案，研究結果顯示，觀察組患者治療后的總有效率和細菌清除率及腎功能指標測得值均優于對照組（P＜0.05），這與吳勁松報道一文中的相關數據大致相符，表明此類方法具有較高可行性和安全性。

五水頭孢唑林鈉具有較強的抗菌效果，用于清除其泌尿系統中的致病菌株具有較好的臨床價值。后隨著中醫事業的大力發展，臨床中醫表明在上述患者治療基礎上加以熱淋清顆粒聯用治療，以此提高其治療效果。熱淋清顆粒作為一種純中藥制劑，組方中含有頭花蓼成分能起到清熱解毒、利尿通淋、活血消腫等的功效，是提升其尿液流量和輸尿管蠕動的有效藥物。此外，上述藥物中的活血化淤、滲濕清熱效果對改善患者機體炎癥反應和細菌清除同樣具有較好的臨床價值，且無不良反應，能保護其腎功能不被損傷，對提高五水頭孢唑林鈉治療效果能起到較好的輔助作用，也是加快其健康恢復進度的有效措施。