轉自《中國初級衛(wèi)生保健》2018 年3月 第32卷 第3期 作者：謝永強
（白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅 白銀 730900）

慢性細菌性前列腺炎是前列腺炎的一種分型，常伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁、夜尿增多以及尿不盡等為主要臨床表現(xiàn)，該病雖不致命，但嚴重影響患者的生活質量。西醫(yī)多采用抗生素進行治療，但抗生素難以通過前列腺包膜，因此臨床效果相對較差。有研究表明，中醫(yī)藥對慢性前列腺炎臨床癥狀的改善、前列腺局部癥狀的消退和提高治愈率等方面有明顯的療效。熱淋清顆粒原料藥是頭花蓼，具有清熱瀉火、利尿通淋的功效，對熱淋和尿路感染等具有較好的臨床療效。為此，在加替沙星的基礎上給予熱淋清顆粒，臨床療效顯著，現(xiàn)將結果報告如下。

熱淋清顆粒

1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2015年1月—2017年1月本院收治的慢性細菌性前列腺炎患者114例為研究對象，年齡25～55歲，平均(32.45±3.68)歲；病程2～15個月，平均(7.54±1.36)個月；慢性前列腺癥狀評分(NIHCPSI)為13～29分，平均(19.21±5.12)分；所有患者均符合慢性細菌性前列腺炎的臨床診斷，表現(xiàn)出不同程度的尿急、尿頻、尿痛以及排尿困難等臨床癥狀。將上述114 例慢性細菌性前列腺患者隨機分為對照組(n=57)和觀察組(n=57)，兩組患者年齡、病程及慢性前列腺癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法：對照組給予加替沙星膠囊0.4g，1次/d；觀察組在對照組基礎上給予熱淋清顆粒4g/次，3次/d；兩組患者以15d為1個療程，連續(xù)治療2個療
程后比較臨床療效。

1.3 觀察指標： 對比兩組治療后臨床療效評價標準：(1)臨床治愈：患者臨床癥狀消失，前列腺炎癥狀積分正常，無前列腺觸痛，前列腺液細菌培養(yǎng)轉陰。①顯效：上述臨床指標顯著改善，但未達到正常；②有效：上述臨床指標有所改善；③無效：上述臨床指標無改善甚至加重。(2)采用NIH-CPSI對患者前列腺癥狀進行評定定量計數法對前列腺液白細胞計數(EPSWBC)，比較治療前后前列腺特異性抗原(PSA)水平。(3)對比兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法： 采用SPSS17.0軟件包對數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用x檢驗，以百分率(%)表示；計量資料采用t檢驗，以均數±標準差(x±s)表示。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果
2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率顯著高于對照組(94.74%VS78.95%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 臨床療效： 兩組患者EPS-WBC、NIH-CPSI和血清PSA水平變化與治療前比較，EPS-WBC、NIH-CPSI和血清PSA水平均顯著下降(P ＜0.05)，觀察組較對照組改善更為明顯(P＜0.05)，見表2 。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較： 觀察組總有效率為14.03%，對照組總有效率為8.76%，兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

3 討論

前列腺炎是泌尿科一種常見的綜合征，其中慢性細菌性前列腺炎占前列腺患者5%～10%，因其病因復雜、易復發(fā)，常影響患者的生活質量。西醫(yī)多采用抗生素進行治療，但因抗生素難以通過前列腺包膜，其臨床效果相對較差；另外慢性細菌性前列腺炎患者對抗生素的耐藥性較高，呈多重耐藥，因而導致慢性細菌性前列腺難以治愈。

加替沙星為新一代氟喹諾酮類抗生素，無論對細菌感染還是對支原體、衣原體感染均有較好的臨床療效，而且在慢性細菌性前列腺炎藥代動力學顯示，其脂溶性強，易透過前列腺包膜，該藥已成為目前治療慢性前列腺炎的首選藥物之一。呂波采用前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星對慢性細菌性前列腺炎進行治療，單純采 用加替沙星的對照組總有效率為32.00%，對慢性細菌性前列腺炎有明顯的治療作用，而治療組在對照組基礎上加服前列舒通膠囊其總有效率為82.00%。李春第采用前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星對慢性細菌性前列腺炎患者進行治療，患者的 NIHCPS評分明顯降低，前列腺液中白細胞的數目減少，有效率高達83.60%。因此，慢性細菌性前列腺炎的臨床治療應不單純應用加替沙星。

中醫(yī)認為，慢性細菌性前列腺炎屬中醫(yī)“淋濁”、“自淫”等范疇，多為飲食不節(jié)、勞累過度或濕熱下注膀胱，蘊結于精室，日久可致精室氣血瘀滯，腺管不暢而發(fā)病，出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁、夜尿增多和尿不盡等臨床表現(xiàn)。因此，臨床治療上應以清熱利濕、活血化瘀散結為主，佐以補腎。熱淋清顆粒屬于一種中成藥制劑，由頭花蓼中提取而成，具有清熱去火、利尿通淋的功效，主要治療下焦?jié)駸岬臒崃埽梢院芎玫鼐徑饽蚣薄⒛蛲吹扰R床癥狀。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，熱淋清具有明顯的利尿、消炎和鎮(zhèn)痛作用，抗菌譜較廣。張武合等采用熱淋清聯(lián)合加替沙星對160例慢性細菌性前列腺炎患者進行治療，總有效率為95%，顯著高于對照組68.80%，且無明顯不良反應，患者均可耐受，而對照組的 NIH-CPS評分指標無明顯變化，前列腺液白細胞減少不明顯，有效率僅為32.70%。為此，本研究采用熱淋清顆粒聯(lián)合加替沙星的治療方案對慢性細菌性前列腺炎進行治療。

本研究結果顯示，觀察組EPS-WBC、NIHCPSI及血清PSA水平較對照組顯著下降，其總有效率顯著高于對照組，提示熱淋清顆粒聯(lián)合加替沙星的治療方案對慢性細菌性前列腺炎進行治療臨床效果顯著。從不良反應發(fā)生情況方面考察發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組僅部分患者出現(xiàn)頭昏、面色潮紅及胃腸道不適等癥，癥狀均較輕，不影響治療方案的實施，其不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，提示熱淋清聯(lián)合加替沙星的治療方案對慢性細菌性前列腺炎安全性較高。綜上所述，熱淋清顆粒聯(lián)合加替沙星膠囊治療慢性前列腺炎療效明顯優(yōu)于單用加替沙星膠囊，臨床安全性好，值得借鑒，但全球有多例服用加替沙星的患者出現(xiàn)低血糖和高血糖癥狀，因此，糖尿病患者不宜服用加替沙星，應引起臨床醫(yī)生重視。