無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家,心血管病是最主要的居民死亡原因,在我國(guó),每年有300萬(wàn)人死于心腦血管疾病,是我國(guó)居民的頭號(hào)殺手,而造成心腦血管疾病的主要原因就是“高血壓”。據(jù)中國(guó)疾心腦控中心慢病防控中心公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果(2016年)顯示,18歲以上居民高血壓患病率為33.5%,25~34歲年輕男性高血壓的患病率高達(dá)20.4%。高血壓呈現(xiàn)高發(fā)病率和年輕化趨勢(shì)。
一、高血壓的概念
高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。
血壓是用來(lái)運(yùn)送血液的,血壓不足時(shí),血流速度就會(huì)變慢,只有適當(dāng)?shù)难獕翰拍軐⒀核偷饺怼5侨绻獕禾撸芫蜁?huì)受到擠壓,甚至擠破,造成腦溢血。
二、高血壓的產(chǎn)生
心臟屬火,火要燃燒,心臟之火像汽車的油泵,能將人體的氣血用壓力輸送到全身,為身體各部提供營(yíng)養(yǎng),所以動(dòng)脈血壓的維持是為保證體內(nèi)各器官的正常血流供求關(guān)系所必需。
血壓升高是人體的自我調(diào)節(jié)功能,是為了保證身體的重要器官得到必要的能量供應(yīng)而發(fā)生的,是人體自身的抗病反應(yīng)。
造成高血壓一般有兩個(gè)原因。
第一個(gè)原因,血管由于缺少蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E、鈣當(dāng)中的任何一種,血管就會(huì)慢慢失去彈性,使血液輸送困難,不得不加大血壓使血液流得比較順暢。
第二個(gè)原因,如果血脂肪、膽固醇太高,造成血液的粘稠度太高。當(dāng)血液的粘稠度增加以后,血流的速度變慢,血管上就會(huì)沉積許多附著物,越來(lái)越多,這時(shí)候血流的速度越來(lái)越慢;但是身體是不允許血流速度變慢的,因?yàn)槿淼拿恳粋€(gè)細(xì)胞都需要透過(guò)血流輸送養(yǎng)分,然后才可以生存下來(lái),才可以繼續(xù)新陳代謝。當(dāng)血流速度變慢的時(shí)候,大腦、手腳全部會(huì)發(fā)出警報(bào),手會(huì)麻,手會(huì)痛,頭會(huì)痛,頭漲,頭會(huì)感覺(jué)昏昏沉沉。
三、高血壓的治療原則
許多人在被西醫(yī)宣布有高血壓時(shí),當(dāng)場(chǎng)血壓就更高了,也不管三七二十一,立刻開(kāi)始服用降血壓藥。很多高血壓病人覺(jué)得血壓正常自己就正常,“哎喲,我的血壓正常了!”,可是你看他,氣色不正常,體力不正常,精神也不正常。
一個(gè)正常的體魄,不是簡(jiǎn)單地用血壓來(lái)判斷的。如果你隨便地開(kāi)始吃降壓藥,意味著身體花了好大的力氣,因?yàn)樯眢w的細(xì)胞沒(méi)有營(yíng)養(yǎng),于是身體不得不把血壓調(diào)上來(lái),當(dāng)你身體費(fèi)了好大的力氣把血壓調(diào)上來(lái)的時(shí)候,你去吃降壓藥,你不是在幫助你的身體,你是在跟身體作對(duì)。比如,腎臟好不容易把血壓調(diào)上來(lái),你給它降下來(lái),所以腎臟天天忙著調(diào)血壓,都沒(méi)空干別的事情了。最后腎臟肯定衰竭。
高血壓并不難治,但是要從病因入手找到正確的治療方法。治療高血壓最重要的不是輕易地降血壓,而是想方設(shè)法改變血流速度。血流速度一改變,你的身體就不去調(diào)血壓。只要血流恢復(fù)正常,血壓自然恢復(fù)正常。
要調(diào)節(jié)血流有兩個(gè)關(guān)鍵。
第一,恢復(fù)血管的彈性,而且把血管中造成血液粘稠度增加的物質(zhì)降低下來(lái),將血液變得稀一點(diǎn),血流的速度就加快了。因此適當(dāng)服用修復(fù)血管內(nèi)壁細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),比如富含天麻素的天麻,增加蛋白質(zhì)、基本營(yíng)養(yǎng)素,維生素C、鈣鎂片、維生素E等都可以改善血管的彈性。同時(shí)通過(guò)藥物調(diào)節(jié)或改變生活方式,減少血液中低密度膽固醇在血液中的沉積。
第二個(gè)增加運(yùn)動(dòng),增加血流速度。
四、中醫(yī)對(duì)高血壓病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
人體正常生理狀態(tài)下的血壓是氣血平和,陰陽(yáng)平衡的一種表現(xiàn)。正如《素問(wèn)?生氣通天論》所說(shuō):“陰平陽(yáng)秘,精神乃治。”中醫(yī)雖沒(méi)有高血壓病名,但在歷代典籍記載之眩暈、頭痛、心悸等病中有許多古人治驗(yàn)方法,雖非特指高血壓,但對(duì)今天高血壓的治療仍有重要啟悟。
高血壓病因病機(jī)較為復(fù)雜,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為其因有三:一曰肝風(fēng);二曰氣虛;三曰髓虧。
在高血壓病的病理演變過(guò)程中,陰陽(yáng)虛實(shí)可在疾病的不同階段發(fā)生不同變化,高血壓總的病因病機(jī)在于陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和,主要表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
五、高血壓的中醫(yī)治療方法
國(guó)醫(yī)大師,河北醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師李士懋提倡“博涉知病,多診識(shí)脈,屢用達(dá)藥。”以脈診為核心,強(qiáng)調(diào)脈診在中醫(yī)診斷高血壓過(guò)程中的決定性作用。他治療的很多高血壓病人可以達(dá)到停用西藥、血壓正常的效果。下面就針對(duì)“邪實(shí)”與“正虛”兩類病人從脈象和方藥上介紹其部分治療高血壓的經(jīng)驗(yàn)方。
1、脈沉滑數(shù)診為痰熱化風(fēng)
癥狀:高血壓,頭暈頭脹,胸悶,心煩。脈沉滑數(shù),舌紅,苔可。
證屬:痰熱化風(fēng)。
法宜:清熱化痰,息風(fēng)。
方宗:黃連溫膽湯。
處方: 黃連10克,陳皮10克,半夏12克,枳實(shí)9克,竹茹10克,菖蒲9克,膽南星9克,瓜蔞15克,郁金9克,全蝎10克,蜈蚣10條。7劑,水煎服,每日1劑。囑停西藥。
2、脈象弦數(shù)診為肝熱生風(fēng)
癥狀:高血壓,現(xiàn)頭暈,面時(shí)潮紅,口苦,胸悶,大便干結(jié)。脈弦數(shù),舌紅,苔黃厚。
證屬:肝熱生風(fēng)。
法宜:瀉肝清熱,息風(fēng)。
方宗:龍膽瀉肝湯。
處方:龍膽草9克,黃芩10克,柴胡8克,生地12克,當(dāng)歸10克,澤瀉10克,大黃6克,車前子12克(包煎),木通8克,甘草6克,全蝎10克,蜈蚣10條。7劑,水煎服,每日1劑。囑停西藥。
3、脈沉弦而滯診為邪客經(jīng)腧
癥狀:高血壓,自覺(jué)后頭脹,咳,經(jīng)前乳脹。脈沉弦而滯,舌苔質(zhì)正常。
證屬:邪客經(jīng)腧,經(jīng)脈拘急。
法宜:疏風(fēng)解痙。
方宗:川芎茶調(diào)散加減。
處方:川芎7克,荊芥穗7克,白術(shù)10克,羌活7克,防風(fēng)9克,蔓荊子9克,葛根12克,藁本9克,蟬蛻6克,白蒺藜12克,鉤藤15克,天麻12克,全蝎10克,蜈蚣10條。7劑,水煎服,每日1劑。囑停西藥。
總之,高血壓病機(jī)在于陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和,而非一詞一句可全概之。調(diào)和陰陽(yáng)、暢達(dá)氣血,升者以降、降者以升、寒者以溫、熱者以寒,隨證施治,方無(wú)定方,法無(wú)定法,使陰陽(yáng)氣血和調(diào),則高血壓諸癥自可痊愈。