熱淋清顆粒與中藥外敷離子導(dǎo)入治療陰道炎伴泌尿系感染患者的療效
轉(zhuǎn)自：《中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》2019 年 第 14 卷 第 11 期
作者：樊 丹，王 成（大連市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，遼寧大連 116013）
陰道炎為臨床常見(jiàn)婦科疾病，可對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重威脅，常見(jiàn)致病菌為細(xì)菌、陰道毛滴蟲(chóng)和念珠菌等，傳播途徑包括性行為或其他間接方式。老年婦女因缺乏雌激素，導(dǎo)致陰道黏膜變薄，上皮細(xì)胞萎縮，致使陰道內(nèi) pH 值升高、糖原含量下降，進(jìn)一步削弱了局部抵抗力，故其發(fā)生陰道炎的概率較高。陰道與尿道緊密相連，特殊的解剖學(xué)關(guān)系和相同的致病因素增加了兩者并發(fā)同源菌感染的概率。陰道炎伴泌尿系感染好發(fā)于已婚女性，陰道炎的主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常和灼痛等，伴泌尿系感染時(shí)還會(huì)出現(xiàn)性交痛、尿痛和尿頻等癥狀，
若治療不及時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重影響女性生命質(zhì)量。目前臨床治療陰道炎伴泌尿系感染以藥物治療為主，但單用西藥藥物放置于陰道后穹隆或藥液清洗，易出現(xiàn)藥物使用長(zhǎng)、耐藥性、菌群失調(diào)、復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題。有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥于治療陰道炎伴泌尿系感染具有一定優(yōu)勢(shì)，不僅能保障用藥安全性，還可提高療效，改善患者預(yù)后。基于此，本研究就熱淋清顆粒與中藥外敷離子導(dǎo)入治療陰道炎伴泌尿系感染患者的療效進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 2017 年 11 月至 2019 年 2 月大連市中醫(yī)醫(yī)院收治的 94 例陰道炎伴泌尿系感染患者作為研究對(duì)象，按用藥方案不同分為對(duì)照組與干預(yù)組，各 47 例。
對(duì)照組患者年齡 24～76 歲，平均（46.28±5.47）歲，病程 1 個(gè)月至 2 年，平均（5.49±2.14）個(gè)月；干預(yù)組患者年齡 25～75 歲，平均（46.33±5.81）歲，病程 2 個(gè)月至 2 年，平均（5.63±2.09）個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)詢問(wèn)病史、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為陰道炎，符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》中陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并泌尿系感染；2）能耐受本研究采用的治療方法；3）自愿簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）宮頸癌與陰道癌；2）伴嚴(yán)重婦科器質(zhì)性疾病，肝腎功能損傷；3）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；4）伴其他泌尿系統(tǒng)疾病；5）全身嚴(yán)重過(guò)敏。
1.3 治療方法
對(duì)照組單純給予熱淋清顆粒（貴州威門藥業(yè)股份有限公司，1703028）治療，8 g/次，3 次/d。干預(yù)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中藥外敷離子導(dǎo)入治療：1）中藥外敷：藥物組成：土槿皮 15 g，龍膽草 9 g，蛇床子 30 g，明礬 9 g，土膚子 15 g，苦參 30 g，花椒 10 g，土茯苓 30 g，生百部 30 g。將上述中藥（均來(lái)自我院中藥房）用清水煎煮后使用棉球蘸取藥液，涂擦于患者陰道及外陰部。2）中藥離子導(dǎo)入：選擇 HY-D03 型電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀實(shí)施治療操作，先于浸濕的大棉墊中裝入電極板，將導(dǎo)電面放于棉墊較厚面，并將涂有藥液的小藥墊
放于大棉墊后面的下邊，將其正對(duì)病灶部位，將藥墊依次放置于電極板正負(fù)極，利用松緊帶將其妥善固定于治療部位上。將輸出導(dǎo)線連接好，再將電源接通，結(jié)合患者病情實(shí)際情況調(diào)整電流強(qiáng)度，以患者自覺(jué)舒適適宜，治療時(shí)間控制在 20 min/次，2 次/d。兩組患者均治療 1 周。
1.4 臨床評(píng)價(jià)
1）比較兩組治愈率。陰道炎治愈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀均消失，白帶常規(guī)檢查陰性；泌尿系感染治愈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，且尿常規(guī)顯示高倍鏡下每個(gè)視野白細(xì)胞＜5 個(gè)。2）觀察兩組臨床癥狀改善時(shí)間，包括發(fā)熱、尿痛、尿急和尿頻。3）記錄兩組治療前后尿細(xì)菌學(xué)變化情況，包括尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿白細(xì)胞鏡檢。4）比較兩組治療前后生命質(zhì)量。生命質(zhì)量：采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估兩組治療前后生命質(zhì)量，調(diào)查指標(biāo)包括一般健康狀況（GH）、生理機(jī)能（PF）、社會(huì)功能（SF）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、精力（VT）、生理職能（RP）和情感職能（RE），評(píng)分均為 0～100 分，分值與生命質(zhì)量成正比。5）觀察兩組治療期間胃部不適、陰道出血、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用 SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ 2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 ±s 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治愈率比較
干預(yù)組陰道炎、泌尿系感染治愈率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。
2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較
干預(yù)組尿急、發(fā)熱、尿頻、尿痛改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。
2.3 兩組尿細(xì)菌學(xué)變化情況比較
治療前兩組尿白細(xì)胞鏡檢、尿細(xì)菌培養(yǎng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后干預(yù)組尿白細(xì)胞鏡檢、尿細(xì)菌培養(yǎng)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 3。
3 討論
目前臨床治療陰道炎伴泌尿系感染時(shí)常以西藥為主，但長(zhǎng)期陰道內(nèi)放藥治療易導(dǎo)致再次感染；局部用藥與全身用藥有效聯(lián)合能起到一定效果，但易發(fā)生不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率高，患者治療依從性較差。中醫(yī)理論認(rèn)為，陰道炎屬于“陰癢”“帶下”等范疇，常因脾虛濕盛、肝經(jīng)郁熱，或肝腎陰虛及濕熱蓄積于下，生蟲(chóng)化毒引起，故治療應(yīng)以利尿通淋、解毒清熱為主 。
熱淋清顆粒由多味中藥組成，方劑中的土槿皮是一味中藥材，具有止癢殺蟲(chóng)功效；龍膽草瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸幔簧叽沧釉餄耢铒L(fēng)、殺蟲(chóng)；明礬解毒殺蟲(chóng)，止血止瀉，燥濕止癢，清熱消痰；土膚子清濕熱，利小便，除濕止癢；苦參殺蟲(chóng)利尿，清熱燥濕；花椒溫中止痛。
本研究中，干預(yù)組整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）治愈率：干預(yù)組陰道炎、泌尿系感染治愈率均顯著高于對(duì)照組，提示陰道炎伴泌尿系感染采用熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療可行性高，在改善病情方面作用顯著。
2）臨床癥狀改善時(shí)間：干預(yù)組發(fā)熱、尿頻等臨床癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合治療此疾病能快速緩解癥狀，改善患者生理機(jī)能，使之早日
康復(fù) 。3）尿細(xì)菌學(xué)指標(biāo)：治療后干預(yù)組尿白細(xì)胞鏡檢、尿細(xì)菌培養(yǎng)均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步表示干預(yù)組制訂的治療方案具有良好的殺菌抑菌效果。4）生命質(zhì)量：干預(yù)組治療后的生命質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較明顯提高，再次證實(shí)干預(yù)組治療方法行之有效，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量、改善其生活狀態(tài)具有積極作用。5）不良反應(yīng)：兩組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，但均不影響療效，患者耐受性佳，提示中醫(yī)治療陰道炎泌尿系感染的安全性高。
綜上所述，熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療陰道炎伴泌尿系感染效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高其生命質(zhì)量，且安全性較高。
