熱淋清顆粒聯合左氧氟沙星在治療慢性細菌性 前列腺炎中的療效影響

（轉自：《社區醫學雜志》 2017年2月 第15卷第3期 ）

作者：高巍 黑龍江省醫院感染內科，黑龍江  哈爾濱  150000

慢性細菌性前列腺炎屬于中年男性較為常見的泌 尿生殖系統疾病，目前其發病機制無明確地敘述。 細菌性前列腺炎在臨床上多為病原體發生逆行性感染 所致，病原體主要為葡萄球菌屬，本類疾病中具有最 主要的臨床特征是反復發作的尿路感染以及持續性前 列腺按摩液中出現致病菌的存在等。相關資料顯示： 近幾年來，細菌性前列腺炎在男性人群的發病率出現 增高的趨勢。目前臨床對于細菌性前列腺炎的治療 方案不一，西醫主張口服藥物治療，中醫則認為此類疾 病是久居濕地、過食辛辣以及下焦濕熱等引起的，因此 在治療中需要注意清熱利濕、活血化瘀，以補腎為主。 本研究選擇 2015 年 5月—2016 年 5月在我院就診治 療慢性細菌性前列腺炎的患者96 例，隨機分成觀察組 和對照組，分別給予熱淋清顆粒聯合左氧氟沙星和單純的左氧氟沙星治療，比較兩組患者的臨床治療效果， 治療前、后的臨床指標以及治療后的不良反應的發生 情況?，F報道如下。

資料與方法 1.1  一般資料  選擇 2015 年 5月—2016 年 5月在我 院就診治療慢性細菌性前列腺炎的患者 96 例，年齡 24~58 歲，平均（41.03±17.05）歲，病程 2~12 個月，平均 病程（7.03±5.19）個月，CPSI為12～29 分，平均得分（20.53±8.56）分。采用隨機數字表法，將患者隨機分 為觀察組和對照組，觀察組48例，平均（41.12±17.06）歲， 平均病程（7.31±5.08）個月，平均CPSI（20.16±8.29）分， 對照組48例，平均（41.09±17.63）歲，平均病程（7.24±5.22） 個月，平均得分（20.60±8.57）分，兩組患者在年齡、病 程、CPSI 得分等臨床資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行本研究，本次實驗經過我院醫學 倫理委員會審批通過，同意進行本研究。

1.2  患者入組標準與排除標準  入組標準：入組患者 均符合美國國立衛生研究院（national institutes of health，NIH）制定的相關診斷標準；臨床表現均有不 同程度的尿急、尿痛以及排尿困難等癥狀；患者無精 神類疾病以及相關的藥物過敏史；患者及家屬對研 究表示知情同意并簽署相關協議書。排除標準：排除 患有前列腺增生、前列腺癌、神經源性膀胱以及尿道 狹窄等疾病的患者；排除患有精神類疾病，不能積極 配合治療的患者；排除患者及家屬對研究表示反對， 拒絕簽訂協議書。

1.3  方法  對照組：患者入院時經過診療以及護理方法， 主要包括病史詢問、健康指導等，給予患者服用左氧氟 沙星片（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司，國藥準字： H20000467），0.5 g/ 次，1次 /d，4 周為1個療程，治療 時間為1個療程。觀察組：在對照組的治療基礎上，聯 合服用熱淋清顆粒（生產廠家：貴州威門藥業股份有限 公司，批準文號：國藥準字 Z52020383），4 g/ 次，3 次 / d，連續服用4周。

1.4  觀察指標與評價標準  觀察指標：觀察兩組患者 治療的臨床效果，并且通過臨床上客觀和主觀的檢測 指標對患者療效進行評價，客觀的指標主要包括 CPSI進行計數法測量，而主觀指標是 EPS-WBC 計數進行 評估；最后觀察兩組患者治療后的不良反應的發生情 況。評價標準：患者臨床癥狀評分和治療前相比較， 減小范圍≥90%或患者臨床癥狀得到充分的改善且 保持時間為一個月以上，臨床評價為治愈；患者臨床 癥狀評分和治療比較，減少范圍在 60%~89%，臨床癥 狀得到有效的改善，臨床判定為顯效；患者臨床癥狀評 分和治療比較，減少范圍在 30%~59%，并且臨床癥狀 有所緩解，臨床判定為有效；患者臨床癥狀評分和治 療比較，減少范圍≤30%，臨床癥狀無明顯改善，臨床 判定為無效。有效率 =（治愈例數+ 顯效例數+ 有效 例數）/總例數×100%。不良反應率 = 不良反應例數 / 總例數×100%。

1.5  統計學處理  采用 SPSS20.0 進行統計與分析，檢 測的 EPS-WBC 以及CPSI 等計量資料采用 x —±s 表示， 均數之間比較采用 t 檢驗，臨床治療療效和治療后的 不良反應等計數資料采取 χ2 檢驗，P<0.05為差異有統 計學意義。

2  結  果 2.1  兩組患者治療的臨床有效率對比  如表 1 所示：觀 察組患者治療總有效者共 47例，其有效率為 97.92%， 對照組患者治療總有效者共 38 例，其 有效率為 79.17%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2  兩組患者治療前、后檢測的 EPS-WBC 以及 CPSI 對比  如表 2 所示：觀察組和對照組患者治療后的 EPS-WBC 和 CPSI 指標均顯著低于治療前指標，對比差異均有統計學意義（均 P<0.05）；治療后，觀察組患 者的 EPS-WBC 和 CPSI 指標顯著低于對照組指標，對 比差異均有統計學意義（均 P<0.05）。

2.3  兩組患者治療后的不良反應發生情況  如表3所示： 觀察組患者治療后共有 3 例患者出現不良反應，其不 良反應發生率為 6.25%，對照組患者治療后共 4 例患者出現不良反應，其不良反應發生率為 8.33%，兩組不 良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3  討論 慢性細菌性前列腺炎的臨床發生機制較為復雜，相關研究表明：其主要和病原體感染、免疫學、化學及 物理因素、神經心理等因素具有一定的相關性。本疾病并非屬于單一的一種疾病，其臨床表現為一種綜合征，因此治療較為復雜。涂響安等認為前列腺炎的發病 機制和支原體、衣原體有著非常密切的關系，但是細 菌在發病機制中所占的地位是很主要的，而抗生素的 應用對疾病的治療有著非常重要的臨床意義。左氧氟沙星屬于一種人工合成的抗菌類臨床藥物，對衣原體、 支原體和革蘭菌有著一定抵抗作用，臨床應用中有著 抗菌性強、不易產生耐藥性等優勢，同時此類藥物半衰 期較長，因此受到了多數醫生和患者的認可，在臨床中 有著廣泛的應用。在慢性細菌性前列腺炎的治療過程中， Ⅱ型或者Ⅲ型前列腺炎患者應用α受體阻滯劑能夠 有效地改善患者的尿路癥狀，并且可以有效地緩解疼痛。

熱淋清顆粒屬于一種中成藥制劑，由頭花蓼中提取而出，具有清熱去火、利尿通淋的功效，主要治療下焦濕熱的熱淋，可以有效地緩解尿急、尿痛以及尿頻等癥狀。研究結果中表1顯示，觀察組患者治療總有效者共47例，其有效率為97.92%，對照組患者治療總有效者共38例，其有效率為 79.17%，兩組差別顯著，對慢性細菌性前列腺炎的綜合病征，應用熱淋清顆粒聯合左氧氟沙星治療具有顯著的療效，兩種藥物對治療此疾病有一定的協同作用，具有顯著改善臨床表現的作用，表2可以看出觀察組和對照組患者治療后的EPSWBC和CPSI 指標均顯著低于治療前指標，治療后，觀察組患者的EPS-WBC和CPSI指標顯著低于對照組指標，可以看出聯合用藥治療對患者機體的各項指 標有著明顯改善。表3可以看出觀察組患者治療后共3例患者出現不良反應，其不良反應發生率為6.25%， 對照組患者治療后 4例患者出現不良反應，其不良反應發生率為 8.33%，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05），表明了聯合用藥的不良反應和單純用藥的 不良反應差別不大，在一定程度上認為聯合用藥是對 患者安全有效并且可靠的。 終上所述，熱淋清顆粒聯合左氧氟沙星在治療慢 性細菌性前列腺炎具有很好的臨床效果，有效地改善臨床癥狀，安全可靠，并且治療后的不良反應較小，在臨床中可以廣泛應用。