熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療

慢性細菌性前列腺炎的療效觀察

轉自：《中華中醫藥學刊》2018年7月第36卷第7期

作者：徐磊，車憲平，古軍，陳化磊，胡鑫明，周世英

(海南醫學院第二附屬醫院泌尿外科，海南 海口 570311)

慢性細菌性前列腺炎是近幾年來臨床上一種較為常見的泌尿生殖系統疾病。據資料顯示，中年男性患此病的人數不斷增多。慢性細菌性前列腺炎的發生多是因葡萄球菌感染，患者通常會出現尿急、排尿困難、尿頻、下尿路感染及尿潴留等癥狀，且反復發作，嚴重影響患者正常生活。目前，臨床上對慢性細菌性前列腺炎的治療多采用抗生素，

而中醫則認為應以清熱活血、祛濕下焦、補腎治療為主。因此，為了探究治療慢性細菌性前列腺炎患者的最佳方式，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，特選擇經本院收治的76例患者，分別給予多沙唑嗪+左氧氟沙星及熱淋清顆粒+多沙唑嗪+左氧氟沙星不同治療后觀察臨床治療效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

將2016年4月—2017年4月期間我院收治的76例慢性細菌性前列腺炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組38例患者年齡26～54歲，平均(33．93±6．45)歲，病程4～24 月，平均(7.58±1.31)月，臨床前列腺評分(IPSS)19～32分，平均(28．49 ±2.73)分;觀察組38例患者年齡27～55歲，平均(34.06±6.21)

歲，病程4～22月，平均(7.45±1.36)月，臨床前列腺評分(IPSS)18～33分，平均(30.32±3.17)分。本研究已通過醫學倫理委員會批準，所有研究對象及家屬均知曉實驗細節,臨床資料不公開，保證了其隱私性，主動簽署了知情同意書，且思維感受方面正常，具備良好的溝通及表達能力，且配合度較好。所有調查對象一般資料方面有較好的均衡性，無顯著差別(P＞0.05)。

納入標準:①符合慢性細菌性前列腺炎的診斷標準;②NIH－CPSI＞10 分;③臨床癥狀表現為尿急、尿頻、排尿不盡或不暢、腰酸等。排除標準:①尿道狹窄、前列腺增生、前列腺癌患者;②藥物過敏史患者;③其它并發疾病且精神異常。

1．2 方法

給予38 例對照組患者口服多沙唑嗪(輝瑞制藥有限公司，國藥準字 J20040073)，每次2 mg，每日服用1次;左氧氟沙星(南京正科制藥有限公司，國藥準字 H20057685)，每次0.5 g，每日1次，連續服用1個月。38 例觀察組患者采用熱淋清顆粒+多沙唑嗪+左氧氟沙星治療，在對照組基礎上加用熱淋清顆粒(貴州威門藥業股份有限公司，國藥準字Z52020383)，每次1袋，每日3次，連續服用1個月。

1.3 療效評定標準

臨床治療效果評價標準如下:顯效:NIH－CPSI評分減少＞80%，臨床癥狀消失，前列腺液細菌培養為陰性;有效:NIH－CPSI評分減少＞60%，臨床癥狀、體征好轉明顯，EPS－WBC降低＞50%;無效:NIH－CPSI評分減少＜60%，相關臨床癥狀、病情無變化或加重，EPS－WBC降低＜50%。總有效率= (顯效人數+有效人數) /總人數×100%。

1.  4 評價指標

①觀察兩組患者治療前后各生化指標的改善情況，生化指標具體包括 EPS－WBC、NIH－CPSI評分以及血清炎性因子水平。采用定量計數法測定EPS－WBC;NIH－CP-SI評分包括3個維度，分別是排尿障礙、疼痛或不適、生活質量，評分越低表明癥狀越輕。血清炎性因子包括白介素2(IL －2)、C 反應蛋白(CＲP)以及腫瘤壞死因子γ(TNF－γ)，水平越低說明癥狀越輕。②比較兩組患者經不同治療后臨床不良反應的發生情況，臨床不良反應包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、皮膚紅腫瘙癢等。

1．5 統計學處理

采用SPSS 20．0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“`x ± s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用x2檢驗;以P＜0. 05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床治療效果

經不同治療后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(x2= 4．24，P＜0. 05)。見表1。

2．2兩組治療前后各生化指標的改善情況

2．2．1兩組治療前后EPS－WBC、NIH－CPSI評分兩組患者治療前EPS－WBC、NIH－CPSI評分相近，差異不具有統計學意義(P＞0. 05);經不同治療后，兩組患者EPS－WBC、NIH－CPSI評分均較治療前有所改善，觀察組各指標的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。見表2。

2．2．2比較兩組治療前后的血清炎性因子水平兩組患者治療前血清炎性因子各指標水平相近，差異不具有統計學意義(P＞0. 05);經不同治療后，兩組患者IL－2、CRP、TNF－γ指標水平均較治療前有所改善，觀察組IL－2、CRP、TNF－γ指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。見表3。

2．3 兩組患者臨床不良反應的發生情況對照、觀察兩組頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、皮膚紅腫瘙癢等不良反應發生情況均較低，差異無統計學意義(x2=0. 15，P＞0. 05)。見表4。

3 討論

慢性細菌性前列腺炎是前列腺非急性感染，常見致病菌為大腸桿菌屬、變形桿菌、克雷伯菌屬等。本研究結果顯示，觀察組采用熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎臨床治療有效率高達95%，與對照組西醫治療相比，差異有統計學意義(P＜0. 05)。熱淋清顆粒主要成分為頭花蓼，其主要成分為黃酮類成分，性熱，味苦、澀，有清熱利濕、解毒止痛、和血散瘀、利尿通淋有獨特療效。抗菌研究發現熱淋清顆粒對金黃色葡砌球菌、F 菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、淋球菌等革蘭氏陽性、陰性菌均有優良的抗菌作用。

藥物聯合治療后，臨床結果顯示，兩組患者EPS－WBC、NIH－CPSI評分及血清炎性因子水平均較治療前有所改善，觀察組各指標的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。可見，熱淋清顆粒、多沙唑嗪、左氧氟沙星三藥聯用具有良好的臨床治療效果，EPS－WBC及血清炎性因子水平的降低提示患者病原菌感染情況得到

良好的控制，病情得以緩解;NIH－CPSI 評分結果顯示患者排尿障礙、疼痛或不適、生活質量各維度得以改善，這對患者身心健康的恢復具有積極的作用。另外，本研究對用藥治療期間的不良反應進行研究，結果顯示，藥物聯用后，患者較少出現頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、皮膚紅腫瘙癢等不良反應，可見藥物聯用并無藥用毒性，臨床安全性較高，具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述，熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎臨床療效顯著，能夠有效改善EPS－WBC、NIH－CPSI 評分以及血清炎性因子水平，治療期間不良反應少，值得在臨床上推廣應用。