轉自：《中國實用醫藥》2017年11月第12卷第31期
作者：劉慧華、范麗梅、賴錦斌（廣東省婦幼保健院，廣東省，廣州市，510000）
泌尿系感染為臨床中患病人數較多的一種疾病 , 其相關病原體在泌尿系繁殖以及發育進而引發感染性疾病 , 主要患病人群為老年人、免疫力較低和育齡期婦女等。選擇科學合理的治療藥物有助于病情的緩解 , 本次研究分析熱淋清顆粒聯合諾氟沙星治療婦科陰式手術后泌尿系感染的臨床療效 , 現將治療過程和療效匯報如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年4月~2017年5月本院門診收治的68例婦科陰式手術后泌尿系感染患者作為研究對象,年齡最大78歲 , 最小46歲,平均年齡(62.2±6.4)歲。將患者依據治療先后順序分為對照組和觀察組,各34例。
1. 2 診斷標準對患者中段尿進行相應的清潔,中段尿為尿在膀胱中停留4 h以上 , 隨后對其實施細菌定量培養,菌落計數>108 /L, 隨后對中段尿沉渣白細胞進行離心以及清潔,其在10個/HP以上,或者出現尿路感染現象可診斷為泌尿系感染。
1. 3 方法 對照組患者給予諾氟沙星進行治療,服用劑量為400 mg/次, 2次/d。觀察組在對照組基礎上聯合熱淋清顆粒進行治療 , 服用 4 g/次, 3次/d。兩組患者均治療7 d。
1. 4 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果,療效評定標準：患者經治療后如臨床癥狀表現、體征和實驗室檢查結果指標恢復正常范圍內為痊愈；患者經治療后如臨床癥狀顯著改善,但經治療后一項指標未恢復正常為顯效 ；患者經治療后病情改善,但效果并不顯著為有效。患者經治療后其病情和治療前相比無任何改善為無效；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。對兩組患者的癥狀改善用時進行比較,并且觀察兩組不良反應情況。
1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (` x±s) 表示 , 采用 t 檢驗 ；計數資料以率(%)表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組治療效果比較 治療后 , 觀察組 15 例患者痊愈 ,10 例患者顯效 , 8例患者有效 , 1例患者無效,總有效率為97.06%；對照組12例患者痊愈, 9例患者顯效, 6例患者有效,7例患者無效,總有效率為79.41%；觀察組總有效率高于對照組 , 差異有統計學意義 (P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組癥狀改善用時比較 觀察組患者癥狀改善用時為 (2.8±0.7)d, 短于對照組的(4.8±1.3)d, 差異有統計學意義(t=7.898, P<0.05)。
2. 3 兩組不良反應情況 兩組治療后均未出現嚴重不良反應 , 對照組患者出現1例輕度惡心現象,在次日癥狀緩解。
3 討論
泌尿系感染為術后較為常見的一種并發癥,按照感染發作時的尿路實際情況可劃分為單純性尿路感染、復雜性尿路感染及尿膿毒血癥 , 女性患者較多,特別是性生活活躍期和絕經后的女性。由于女性尿道較短,其尿道具有松弛的特點,極易受到細菌影響。然而對于采用婦科陰式手術的中年和老年女性患者而言,其免疫力較低,同時手術后尿管留置用時長,極易產生泌尿系感染。而泌尿系感染的主要表現癥狀為尿急、尿道出現燒灼感以及尿頻等。就目前而言,臨床中對于泌尿系感染患者治療時均采用抗生素抗感染。由于抗生素使用較為頻繁,提升了細菌的耐藥性,與此同時菌種會出現變遷現象,而傳統的抗生素藥物對泌尿系感染患者實施治療時會存在困難性。伴隨醫學技術水平的完善和發展,臨床研究證實,患者經中西醫結合治療后可提升整體療效。
諾氟沙星在臨床中又被稱之為氟哌酸,此藥物抗菌效果良好,口服吸收比例為 35%~45%, 并且容易受到食物的影響,空腹用藥的血濃度較高, 且組織濃度良好。經A亞單位在細菌DNA螺旋酶中進行作用,隨后可對DNA的形成以及復制起到抑制效果,最終使得細菌產生死亡現象, 然而此藥物的抗菌效果顯著加強,并在臨床治療中廣泛應用,但是由于此藥物近年來不良反應發生較多,因此需要對其臨床用藥注意事項進行歸納以及分析,從而降低不良反的發生率。而熱淋清顆粒中包含頭花蓼,在治療過程中起到利尿通淋以及清熱解毒的效果,如果患者為下焦濕熱,其治療效果顯著。與此同時,此藥物可對以下菌種有良好的抗菌效果,其中包含大腸桿菌、綠膿桿菌、金色葡萄球菌、傷寒桿菌以及變形桿菌等。對于婦科陰式手術后泌尿系感染患者采用熱淋清顆粒和諾氟沙星聯合治療方法效果顯著,能夠有效患者緩解的臨床癥狀表現,并且縮短癥狀緩解用時,進而可充分清除細菌。
在此研究中,將本院收治的68例患者分為觀察組和對照組,其治療方法分別為熱淋清顆粒聯合諾氟沙星和單一諾氟沙星治療 , 通過治療后可知,治療后,觀察組15例患者痊愈, 10例患者顯效, 8例患者有效 , 1例患者無效,總有效率為97.06%；對照組12例患者痊愈, 9例患者顯效, 6例患者有效, 7例患者無效, 總有效率為79.41%；觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者癥狀改善用時為(2.8±0.7)d, 短于對照組的(4.8±1.3)d,差異有統計學意義 (P<0.05)。兩組治療后均未出現嚴重不良反應,對照組患者出現1例輕度惡心現象,在次日癥狀緩解。由此能夠看出聯合用藥的治療效果顯著強于單用藥物。
綜上所述,將熱淋清顆粒聯合諾氟沙星應用于婦科陰式手術后泌尿系感染患者治療中,療效顯著,有助于臨床癥狀的緩解,可以在臨床中進行推廣和應用。
