轉自：《中國處方藥》 第 16 卷 第 9 期
作者：叢玉璽，張艷寧（解放軍第 202 醫院腎內科，遼寧沈陽 110055）
泌尿系統感染是臨床上較為常見的一種疾病，多數患者為大腸埃希菌感染引起的非復雜性膀胱炎。而復雜性尿路感染則指的是伴有泌尿生殖道結構或功能異常的患者，主要是在如下因素基礎上發展形成的復雜性尿路感染： 泌尿系統有器質性或功能性異常引起尿路梗阻； 尿路有結石等異物引起感染； 合并糖尿病；先天性免疫力低下； 醫源性的超廣譜耐藥細菌感染等。多數復雜性尿路感染患者為腎盂腎炎，長期的感染、遷延不愈會導致發展到慢性腎衰竭，危及生命安全。 為有效提高治療效果，我院將熱淋清顆粒應用于復雜性尿路感染治療中，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2012年8月～2017年8月來我院就診的復雜性尿路感染患者540 例，全部患者均符合相關診斷標準，經細菌培養為陽性，排除妊娠期、哺乳期的患者， 排除對藥物過敏的患者，排除中途退出研究、治療依從性差的患者。隨機將患者分成兩組，對照組患者 270 例，男194例，女76例，年齡25～63歲，平均（45.9±5.6）歲；其中合并泌尿系統結石87例，合并糖尿病59例，合并慢性前列腺炎98例， 合并先天性腎臟發育不全26例。觀察組患者270例，男198例，女72例，年齡27～66歲，平均（46.3±5.9）歲；其中合并泌尿系統結石92例，合并糖尿病54例，合并慢性前列腺炎97例，合并先天性腎臟發育不全27例。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
兩組患者均就原發病、合并癥進行對癥治療；對照組患者在對癥治療基礎上給予左氧氟沙星治療，每日0.4 g，分成2次靜滴，每次將鹽酸左氧氟沙星注射液與100 mL 5% 葡萄糖溶液混合后給予患者靜滴，根據患者的病情變化可適當增減劑量，最大劑量不得超過每日0.6 g。觀察組患者給予左氧氟沙星聯合熱淋清顆粒治療，左氧氟沙星的用法與對照組一致，熱淋清顆粒的用法為：每次1袋（8 g）熱淋清顆粒用開水沖服，每日服用3次。兩組患者均連續治療2個療程，1個療程為7 d。
1.3 療效評估
顯效：治療2個療程后患者的臨床癥狀、體征均完全消失，且經尿細菌培養顯示為陰性。有效：治療2個療程后患者的癥狀、體征大部分消失，經尿細菌培養為陰性，尿常規檢測顯示紅細胞計數和白細胞計數減少均超過 50%。無效：不符合上述標準的。于治療前、治療2個療程后采集外周靜脈血進行免疫功能的檢測（IgA、 IgG、 IgM）。統計治療期間的不良反應發生率。
1.4 統計學方法
使用SPSS 16.0 軟件對計數/計量資料行χ2/t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 治療總有效率對比在經過 2 個療程的治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（χ2＝8.772，P＜0.05）。詳見表1。
2.2 治療前后的免疫功能對比
治療前，兩組患者的IgA、IgG、IgM 值有一定程度的異常升高，治療后，兩組患者的IgA、IgG、IgM 均明顯降低（P＜0.05）； 在治療后，觀察組的IgA、IgG、IgM 則均低于對照組（P＜0.05）。見表2。
2.3 不良反應發生率對比
在用藥治療期間，兩組患者均未出現明顯的不良反應，均未停藥。
3 討論
復雜性尿路感染的致病因素較多，且因病原體耐藥，導致常規的抗生素治療效果不佳，甚至會中斷治療，影響到患者的康復。甚至有不少患者因復雜的因素導致尿路感染反復發作，最終發展到腎功能受損地步，因此在臨床治療中首要是尋找到引起尿路感染的原因以及相關復雜因素，并采取有效的措施，如：對于因各種因素引起輸尿管反流、梗阻的患者，必要時需行手術治療解除梗阻，并采用敏感性抗生素對癥治療，促進患者康復，并預防病情的反復發作。
為有效提高治療效果，我院對復雜性尿路感染患者在常規的原發病或合并癥對癥治療以及左氧氟沙星抗感染治療基礎上，對患者采用熱淋清顆粒治療。祖國醫學指出復雜性尿路感染為濕熱淋證，在治療上應以清熱解毒、利尿通淋、止血為主。熱淋清顆粒是一種純中藥制劑，其是由中藥材頭花蓼精制而成，具有利濕通淋、清熱解毒之效。現代藥理學研究指出頭花蓼中含有沒食子酸、槲皮素等有效成分，具有抗菌消炎、清熱解毒、利濕通淋、鎮痛的功效，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等均具有較強的抗菌作用。在復雜性尿路感染治療中，熱淋清顆粒的應用能有助于促進患者尿液中白細胞計數的降低， 改善患者腎臟、膀胱的病理改變，促進機體免疫力的提高。從安全性角度來說，熱淋清顆粒是純中藥制劑，毒副反應小，與左氧氟沙星配伍安全可行。本研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率更高，且IgA、IgG、IgM這三種免疫球蛋白水平優于對照組，經左氧氟沙星和熱淋清顆粒治療后患者的免疫系統功能明顯改善，且用藥安全性高，未出現明顯不良反應。
綜上所述，復雜性尿路感染的治療難度大，熱淋清顆粒的應用有助于促進患者免疫功能的改善，提高臨床治療效果，改善預后。
