楓蓼腸胃康分散片聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉有效性及安全性

轉自《中西醫結合研究》2017年4月第9卷第2期

作者：路鈺夏 于 靜 李小芹（鄭州市兒童醫院消化科，鄭州 450000）

小兒秋季腹瀉是兒科消化系統常見病和多發病，病因較復雜，若未及時妥當治療，病情遷延不愈，易造成營養缺失，阻礙患兒正常生長發育，嚴重者甚至危及患兒生命安全。既往臨床常予以糾正水電解質紊亂、酸堿失衡等對癥綜合治療，但部分患兒仍無法達到理想的治療效果，中藥在治療小兒秋季腹瀉方面積累豐 富的臨床經驗，為此，本文對近年來本院收治的78 例小兒秋季腹瀉患兒在蒙脫 石散治療基礎上，聯合楓蓼腸胃康分散片治療，取得滿意療效，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2016年4月本院收治的小兒秋季腹瀉患兒 156 例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組78例。對照組，其中男40 例，女38例；年齡3～36個月，平均年齡（13.6±9.8）個月；病程3～9d，平均病程（5.5±0.2）d。觀察組，其中男39例，女39例；年齡3～36個月，平均年齡（13.5±9.6）個月；病程3～9d，平均病程（5.4±0.3）d。2組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入組標準

患兒發病時間均在秋季，每日腹瀉6～10次，臨床表現均為排便過頻、性狀稀薄，糞便檢查可見輪狀病毒；均符合《諸福棠實用兒科學》中小兒腹瀉的診斷標準。并排除炎癥性腸病、阿米巴痢疾等癥狀相似疾病，排除對本研究藥物過敏 者，嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者。

1.3治療方法

2組患兒入院后均予以抗感染、輸液、糾正水電解質紊亂、平衡酸堿失調等綜合對癥治療。對照組予以蒙脫石散［思密達，博福－益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690，規格:3.0ｇ×10袋］治療，溫水沖服，1～2歲患兒：1～2 袋／ｄ，分3次服用；≥3歲患兒：2～3袋／次，分3次服用。觀察組在對照組治療基礎上加用楓蓼腸胃康分散片治療，溫水沖服，1～2歲患兒：1粒／次，3次／ｄ；≥3歲患兒：2粒／次，3次／ｄ。2組均連續用藥3ｄ為1個療程，若出現不良反應，立即停藥更改治療方案。

1.4 觀察指標與療效判定標準

比較2組的臨床療效；記錄2組的止瀉時間、糞便性狀、排便次數、改善時間，以及藥物不良反應。參照文獻制訂療效評價標準，顯效：用藥72h 內，患兒排便次數及糞便性狀恢復正常，7d內全身癥狀基本消失；有效：用藥72h內，患兒糞便外觀成形或排便次數較前減少1／2，7d后全身癥狀明顯改善；無效：未達到上述標準，甚至病情加重。總有效率＝［（顯效＋有效）例數／總例數］×100％。

1.5 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（`x±ｓ）表示，采用ｔ檢驗，計數資料以率（％）表示，采用 x2檢驗，以 p＜0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組總有效率為96.2％，明顯高于對照組總有效率的79.5％，組間比較，差異有統計學意義(p＜0.05)。見表1

2.2 2組主要癥狀改善情況比較

觀察組止瀉時間、排便次數恢復時間及糞便性狀改善時間均明顯短于對照組，組間比較，差異有統計學意義（p＜0.05）。見表2

2.3 2組用藥安全性比較

2組均未發生嚴重藥物不良反應，且經心電圖、肝腎功能、血尿常規等檢查無異常改變。

3.討論

大量臨床研究證實，小兒秋季腹瀉與小兒消化系統、免疫系統、內分泌系統 等多種系統功能發育不全及秋季特殊氣候特點關系密切，易導致輪狀病毒感染和消化系統功能紊亂。本病起病急驟，病情易遷延反復，增加治療難度。

輪狀病毒感染是引起小兒秋季腹瀉的主要致病病原體，目前臨床尚無特效 藥物治療，既往臨床常采用控制感染、補液等綜合對癥治療，但部分患兒無法達到理想的治療效果。蒙脫石散是一種高效消化道黏膜保護劑，可吸附或抑制多種 消化道病毒及細菌，減少病原體對腸細胞造成的損傷，促進消化道黏膜上皮細胞 再生，增強消化道黏膜抵抗力，有助于恢復腸道蠕動，改善消化道生理功能。

中醫認為，小兒秋季腹瀉屬“泄瀉”范疇，其病因為小兒飲食生冷寒滯致脾胃受傷所致，且病機與濕邪關系密切，同時，小兒腸胃嬌嫩，脾常不足，濕氣積 蓄下焦，脾虛濕勝，脾陽受濕困，使脾胃運化失職，濕勝而發生濡瀉，為此，臨 床應以健脾理氣、祛濕清熱、行氣止瀉為治則。楓蓼腸胃康分散片是一種中成藥，本品由牛耳楓和辣蓼組成，其中牛耳楓性平，味微苦，具有理氣健脾，調和陰陽，順其升降的功用；辣蓼性溫，味辛酸，具有祛風利濕，散瘀止痛，解毒消腫的功效，兩藥配伍，辛溫苦涼，辛開苦降，具有健脾理氣、清熱祛濕、行氣止瀉的功效，從而使患兒胃腸得和，升降有序。現代藥理研究證實，牛耳楓、辣蓼的提取 物可減少胃酸分泌，抑菌抗炎，對保護胃腸黏膜具有積極作用，還可改善腸道收 縮節律，有助于抑制腸道過度收縮。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為96.2%，明顯高于對照組的79.5%（p＜0.05）。 觀察組止瀉時間、排便次數恢復時間及糞便性狀改善時間均明顯短于對照組（p＜0.05）。2組治療中均未發生嚴重藥物不良反應。結果提示，兩藥聯合治療小兒秋季腹瀉臨床療效好，改善時間快，用藥后亦無嚴重不良反應。綜上所述，楓蓼腸胃康分散片聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效確切，可在短時間內改善腹瀉癥狀，且用藥安全可靠，值得臨床應用和推廣。