觀察熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎的療效

■轉自 《內蒙古中醫藥》2017年1月 第2期 作者：劉遠靈

（廣州市花都區人民醫院 廣東 廣州 510000）

慢性細菌性前列腺炎是男性泌尿系統的常見疾病，其病因較為復雜，臨床癥狀表現多樣化且治療周期較長，反復發作，不但影響患者的日常生活，而且會造成巨大的心理和經濟壓力。臨床資料顯示，該疾病的主要致病因素與病原體逆行感染有關，臨床主要表現為下尿路感染、尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留和腹墜漲等，通過白細胞計數和影像學檢查可確診。一般，臨床治療可選用抗生素藥物初步改善病情，再輔以α-受體阻滯劑和熱敷按摩等方法改善尿路炎癥水腫的情況，嚴重的患者可經尿路膀胱切開進行手術治療。西醫偏重于服用抗生素藥物治療，中醫則強調祛濕下焦、清熱活血和補腎為主。本院于2014年6月～2015年6月收治慢性細菌性前列腺炎患者140例，研究熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星的臨床治療效果，并取得了初步成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年6月～2015年6月收治的慢性細菌性前列腺炎患者140例，年齡27～54歲，平均年齡( 34.5±6.2)歲；病程1～14個月，平均病程( 7.5 ± 1.3)個月，所有患者均符合美國衛生部頒布的慢性細菌性前列腺炎診斷標準，所有患者均簽署知情同意書。140 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組70例。對照組患者年齡27～54歲，平均年齡( 34.6 ±6.0)歲，平均病程( 7.6±1.4)個月；觀察組患者年齡27～54歲，平均年齡( 34.4±2.8) 歲，平均病程(7.4±1.1)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對照組: 采用多沙唑嗪和左氧氟沙星藥物治療，口服甲磺酸多沙唑嗪( 康美藥業股份有限公司，國藥準字 H20000444，2mg/片)，2mg /(次·d) 。同時，口服鹽酸左氧氟沙星( 廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字 H20057797，0.1g /片)，0.5g /(次·d) ，以上藥物連續服用28d為1個療程。

1.2.2觀察組: 在對照組的基礎上，聯合熱淋清顆粒( 貴州威門藥業股份有限公司，國藥準字 Z52020383，8g/袋)，1袋/次，3袋/d，連續服用28d為1個療程。

1.3評價指標

使用美國衛生部頒發的NIH－CPSI前列腺炎癥指數和白細胞技術情況，判斷兩組患者治療前后病情改善情況。根據兩組患者的臨床治療情況，分為顯效、一般和無效三種水平，顯效: NIH -CPSI 指數減少90%以上，尿急、尿頻和疼痛等臨床癥狀完全消失，白細胞計數恢復正常; 一般: NIH－CPSI 指數減少60%以上，臨床病癥得到改善，白細胞計數明顯下降; 無效: NIH－CPSI指數減少低于60% ，臨床病癥未改善甚至加重。臨床治療有效率= (顯效+一般)/總例數×100% 。最后，記錄兩組患者在治療時不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(`x±s )表示，采用t檢驗; 計數資料以率(%)表示，采用x²檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比 觀察組治療有效率95.71%高于對照組82.86% ，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組前列腺癥狀情況對比: 兩組治療前前列腺液白細胞計數、前列腺炎癥狀指數比較差異無統計學意義(P＞0.05) ，治療后觀察組前列腺液白細胞計數、前列腺炎癥狀指數優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組臨床不良反應情況對比: 觀察組患者頭暈嘔吐1例，胃腸道不適反應2例，皮膚紅腫瘙癢1例，臨床不良反應發生率為5.71% ; 對照組患者胃腸道不適2例，皮膚紅腫瘙癢1例，不良反應發生率為4.29% ，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05) 。

3 討論

慢性前列腺炎發病機制較為復雜，可能與病原體感染、物化因素刺激和免疫神經學等有關，是一種臨床癥狀較多的綜合征。據報道，慢性前列腺炎的發生率約為2%～16% 左右，多發于中壯年男性，經久不愈，導致患者性生活障礙、不孕不育和生活質量下降，是臨床較為棘手的慢性疾病。在臨床診斷過程中，該病缺乏系統、客觀和特異性的診斷標準，需與其他相關的泌尿系統疾病進行區分。由于病情反復發作且治療周期較長，患者將承受較大的心理壓力，容易引發抑郁、焦慮和放棄治療等不良情緒。一般，臨床常使用中西醫結合的方法，控制炎癥的擴散，清熱祛濕，改善前列腺的內環境。多沙唑嗪是一種長效的α-受體阻滯劑，該藥物進入人體后，能使局部組織血管擴張而達到降壓的效果。作用于前列腺和膀胱時，能夠平緩局部組織的緊張度，降低尿道和膀胱內部的阻力，達到清除膀胱堵塞和炎癥的效果。臨床服用效果良好，且不良反應容易控制，多表現為頭暈、水腫和面部潮紅等，停藥后可自行緩解。左氧氟沙星則是喹諾酮類抗生素藥物的一種，具有廣泛的抗菌作用，對大多數的腸桿菌具有較強的殺菌效果，能夠有效地抑制細菌DNA解旋酶的活性，從而阻止細菌DNA的復制和合成，導致細菌死亡。資料顯示，左氧氟沙星口服吸收后，生物利用度接近100%，且半衰期較長，臨床不良反應較少，得到了臨床的普遍應用。熱淋清顆粒則是中醫常用的祛濕瀉火、利尿通淋的藥物，能夠顯著治療下焦濕熱引發的尿頻、尿急、尿路感染和尿道炎癥，對大多數革蘭氏陰陽性菌具有良好的抗菌效果。本文研究結果表明，觀察組治療有效率95.71% 高于對照組82.86%，差異具有統計學意義(P＜0.05) 。治療后觀察組前列腺液白細胞計數、前列腺炎癥狀指數優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，對比具有臨床參考價值。由此說明，熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星臨床治療效果顯著，中西醫結合治療優于單純的西醫抗生素治療。同時，兩組患者臨床不良反應情況無明顯差異，說明此3種藥物聯合應用具有較高的安全性，值得臨床廣泛使用。

綜上所述，熱淋清顆粒聯合多沙唑嗪和左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的炎癥指數和臨床癥狀，不良反應發生率較低，具有推廣價值。