熱淋清顆粒聯(lián)合左氧氟沙星在治療慢性細(xì)菌性前列腺炎中的療效影響

轉(zhuǎn)自《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2017年2月 第15卷 第3期 作者：高巍

（黑龍江省醫(yī)院感染內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150000）

慢性細(xì)菌性前列腺炎屬于中年男性較為常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，目前其發(fā)病機制無明確地敘述。細(xì)菌性前列腺炎在臨床上多為病原體發(fā)生逆行性感染所致，病原體主要為葡萄球菌屬，本類疾病中具有最主要的臨床特征是反復(fù)發(fā)作的尿路感染以及持續(xù)性前列腺按摩液中出現(xiàn)致病菌的存在等。相關(guān)資料顯示：近幾年來，細(xì)菌性前列腺炎在男性人群的發(fā)病率出現(xiàn)增高的趨勢。目前臨床對于細(xì)菌性前列腺炎的治療方案不一，西醫(yī)主張口服藥物治療，中醫(yī)則認(rèn)為此類疾病是久居濕地、過食辛辣以及下焦?jié)駸岬纫鸬模虼嗽谥委熤行枰⒁馇鍩崂麧瘛⒒钛觯匝a腎為主。本研究選擇2015年5月—2016年5月在我院就診治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者96例，隨機分成觀察組和對照組，分別給予熱淋清顆粒聯(lián)合左氧氟沙星和單純的左氧氟沙星治療，比較兩組患者的臨床治療效果，治療前、后的臨床指標(biāo)以及治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生情況。現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年5月—2016年5月在我院就診治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者96例，年齡24～58歲，平均（41.03±17.05）歲，病程2～12個月，平均病程（7.03±5.19）個月，CPSI為12～29分，平均得分（20.53±8.56）分。采用隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組48例，平均（41.12±17.06）歲，平均病程（7.31±5.08）個月，平均CPSI（20.16±8.29）分，對照組48 例，平均（41.09±17.63）歲，平均病程（7.24±5.22）個月，平均得分（20.60±8.57）分，兩組患者在年齡、病程、CPSI 得分等臨床資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行本研究，本次實驗經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，同意進行本研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均符合美國國立衛(wèi)生研究院（national institutes of health，NIH）制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)均有不同程度的尿急、尿痛以及排尿困難等癥狀；患者無精神類疾病以及相關(guān)的藥物過敏史；患者及家屬對研究表示知情同意并簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有前列腺增生、前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱以及尿道狹窄等疾病的患者；排除患有精神類疾病，不能積極配合治療的患者；排除患者及家屬對研究表示反對，拒絕簽訂協(xié)議書。

1.3 方法 對照組：患者入院時經(jīng)過診療以及護理方法，主要包括病史詢問、健康指導(dǎo)等，給予患者服用左氧氟沙星片（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000467），0.5g/次，1次/d，4周為1個療程，治療時間為1個療程。觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用熱淋清顆粒（生產(chǎn)廠家：貴州威門藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z52020383），4g/次，3次/d，連續(xù)服用4周。

1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療的臨床效果，并且通過臨床上客觀和主觀的檢測指標(biāo)對患者療效進行評價，客觀的指標(biāo)主要包括CPSI進行計數(shù)法測量，而主觀指標(biāo)是EPS-WBC 計數(shù)進行評估；最后觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生情況。評價標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀評分和治療前相比較，減小范圍≥90% 或患者臨床癥狀得到充分的改善且保持時間為一個月以上，臨床評價為治愈；患者臨床癥狀評分和治療比較，減少范圍在60%～89%，臨床癥狀得到有效的改善，臨床判定為顯效；患者臨床癥狀評分和治療比較，減少范圍在30%～59%，并且臨床癥狀有所緩解，臨床判定為有效；患者臨床癥狀評分和治療比較，減少范圍≤30%，臨床癥狀無明顯改善，臨床判定為無效。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0進行統(tǒng)計與分析，檢測的EPS-WBC以及CPSI等計量資料采用`x±s 表示，均數(shù)之間比較采用 t 檢驗，臨床治療療效和治療后的不良反應(yīng)等計數(shù)資料采取 x2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者治療的臨床有效率對比 如表1所示:觀察組患者治療總有效者共47例，其有效率為97.92%，對照組患者治療總有效者共38例，其有效率為79.17%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后檢測的EPS-WBC以及CPSI對比 如表2所示：觀察組和對照組患者治療后的EPS-WBC和CPSI指標(biāo)均顯著低于治療前指標(biāo)，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；治療后，觀察組患者的EPS-WBC和CPSI指標(biāo)顯著低于對照組指標(biāo)，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況 如表3所示：觀察組患者治療后共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對照組患者治療后共4 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3、討論

慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床發(fā)生機制較為復(fù)雜，相關(guān)研究表明：其主要和病原體感染、免疫學(xué)、化學(xué)及物理因素、神經(jīng)心理等因素具有一定的相關(guān)性。本疾病并非屬于單一的一種疾病，其臨床表現(xiàn)為一種綜合征，因此治療較為復(fù)雜。涂響安等認(rèn)為前列腺炎的發(fā)病機制和支原體、衣原體有著非常密切的關(guān)系，但是細(xì)菌在發(fā)病機制中所占的地位是很主要的，而抗生素的應(yīng)用對疾病的治療有著非常重要的臨床意義。左氧氟沙星屬于一種人工合成的抗菌類臨床藥物，對衣原體、支原體和革蘭菌有著一定抵抗作用，臨床應(yīng)用中有著抗菌性強、不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)勢，同時此類藥物半衰期較長，因此受到了多數(shù)醫(yī)生和患者的認(rèn)可，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用。在慢性細(xì)菌性前列腺炎的治療過程中，Ⅱ型或者Ⅲ型前列腺炎患者應(yīng)用α受體阻滯劑能夠有效地改善患者的尿路癥狀，并且可以有效地緩解疼痛。

在中醫(yī)學(xué)中，多數(shù)研究者認(rèn)為慢性細(xì)菌性前列腺炎屬于淋濁、癃閉的范疇，本類疾病多事下焦?jié)駸帷⒎渴虏还?jié)、腎氣虧虛以及久居濕地等原因致使，其發(fā)病機制以濕自內(nèi)生較為多見，久而化熱蘊結(jié)于下焦，久病傷腎所致，因此應(yīng)以清熱利濕、化瘀散結(jié)為主。熱淋清顆粒屬于一種中成藥制劑，由頭花蓼中提取而出，具有清熱去火、利尿通淋的功效，主要治療下焦?jié)駸岬臒崃埽梢杂行У鼐徑饽蚣薄⒛蛲匆约澳蝾l等癥狀。

研究結(jié)果中表1顯示，觀察組患者治療總有效者共47例，其有效率為97.92%，對照組患者治療總有效者共38例，其有效率為79.17%，兩組差別顯著，對慢性細(xì)菌性前列腺炎的綜合病征，應(yīng)用熱淋清顆粒聯(lián)合左氧氟沙星治療具有顯著的療效，兩種藥物對治療此疾病有一定的協(xié)同作用，具有顯著改善臨床表現(xiàn)的作用，表2可以看出觀察組和對照組患者治療后的EPS-WBC和CPSI指標(biāo)均顯著低于治療前指標(biāo)，治療后，觀察組患者的EPS-WBC和CPSI指標(biāo)顯著低于對照組指標(biāo)，可以看出聯(lián)合用藥治療對患者機體的各項指標(biāo)有著明顯改善。表3可以看出觀察組患者治療后共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對照組患者治療后共4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明了聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)和單純用藥的不良反應(yīng)差別不大，在一定程度上認(rèn)為聯(lián)合用藥是對患者安全有效并且可靠的。

終上所述，熱淋清顆粒聯(lián)合左氧氟沙星在治療慢性細(xì)菌性前列腺炎具有很好的臨床效果，有效地改善臨床癥狀，安全可靠，并且治療后的不良反應(yīng)較小，在臨床中可以廣泛應(yīng)用。