膽道系統疾病單一而發病率奇高,特別是結石性膽囊炎患者在臨床工作中大量出現。治療藥物卻由于結石的治療特殊性未有革命性的指導藥物出現,威門藥業金錢膽通顆粒的上市填補了這一領域的空白,將作為引領此領域的藥物進行推廣和使用。
【結石性膽囊炎】
膽管或膽囊產生膽石而引起劇烈的腹痛、黃疸、發熱等癥狀的疾病稱為“膽石癥”。流行病學統計,成年女性的膽石癥發病率達 12%,65 歲以上的老年女性發病率達 20%。在有家族成員患病的人群中,膽石癥的發病率顯著提高,是普通人群患病率的 10 倍。尤其是女性、肥胖、40 歲以上、多產婦者更易患上膽囊結石。隨著當今生活條件、營養狀況的改善,近年來有逐年上升趨勢,膽囊結石總發病率為10% ~ 15%,我國每年新診斷膽結石患者約 100 萬人,每年接受膽囊切除手術的患者約 70 萬例。
結石性膽囊炎是以膽石癥為誘因引起的膽道感染、膽汁刺激、胰液向膽道反流以及膽紅素或類脂質代謝失調等所引起的膽囊炎性疾病。急性結石性膽囊炎的典型表現為急性發作的右上腹持續或陣發性絞痛,可向右角放射,膽囊區壓痛或反跳痛,肌緊張,發熱,惡心嘔吐,或有黃疸及血白細胞增高;而慢性結石性膽囊炎表現為反復發作且輕重不一的腹脹,右上腹及上腹不適或疼痛,常放射至右肩背,伴噯氣泛酸等消化不良癥狀,進油膩食物癥狀加劇。
【治療措施】
治療目的是消除病因,排出結石,通暢膽道,控制感染。以往單純的“對癥治療”常得不到良好的效果。
治療方法有非手術與手術治療。
一、非手術療法
1. 適應癥 ①膽管結石直徑< 1cm,膽管下端又無狹窄者。②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲癥。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病,如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。
2. 治療方法 ①一般療法:包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質與酸堿平衡失調。②中醫中藥:中醫、中藥辯證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。合并熱淋、石淋、濕熱黃疸、急慢性肝炎、黃疸型肝炎者可使用金錢草和連錢草;脅痛、蒼白、脈弦、肝氣郁滯者使用柴胡疏肝解氣;脅痛、發冷發熱、口苦咽干、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬濕熱內蘊者,大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口干、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者用黃茵陳蒿湯治療。③止痛:丹參具有活血祛瘀、通經止痛、調節膽道的功能。④其他:抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2- 受體阻滯劑等。
以上介紹的中藥均包含于公司生產的金錢膽通顆粒。
二、手術療法
1. 適應癥 ①反復發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合并膽管結石。②膽管狹窄反復發作的膽道感染,梗阻性化膿性膽管炎。③ Oddi 括約肌狹窄,慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過長,形成有炎癥的小膽囊。⑤藥物難以治愈的膽系外疾病,如食管裂孔疝、潰瘍病等。
2. 手術方法根據病變情況,決定手術方式。①有膽囊或膽囊管遺留過長者,應行膽囊切除術或膽囊管切除術。②膽管結石者應行膽總管切開探查,清除結石及各種膽腸吻合術或經內鏡括約肌切開術、取石術等。③ Oddi 括約肌狹窄可行括約肌切開成型術。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術,或膽道消化道重建術。如膽總管十二指腸吻合術,膽管空腸 Roux-y吻合術,Longmire 手術等。⑤癥狀嚴重的膽系外疾病,如食管裂孔疝,潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術治療。
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